Note : Les personnes admises au transport adapté n'ont pas à remplir ce formulaire, puisque leur carte d'admissibilité leur octroie déjà le droit à un accompagnateur gratuit sur le réseau régulier (autobus, métro, train, REM). La carte d'admissibilité au transport adapté n'est pas un titre de transport : ces personnes doivent s'assurer d'être en possession d'un titre de transport valide lors de leurs déplacements.
Cette section doit être complétée et signée par un professionnel de la santé autorisé.
Selon mon évaluation, j’atteste que __________________________________________________ présente la ou les incapacités indiquées à la section 2 du présent formulaire, justifiant ainsi le besoin d’accompagnement lors de son ou ses déplacement(s) dans le réseau de transport collectif régulier (section 3).
Comme titulaire de ce droit à un accompagnateur gratuit sur le réseau régulier, je m’engage à :
Note : Un seul accompagnateur peut voyager gratuitement avec la personne requérante. L’accompagnateur n’a droit à la gratuité que lorsqu’il est en présence de la personne requérante.
Je déclare avoir lu et accepté le texte concernant l’utilisation des renseignements personnels intitulé INFORMATIONS EN APPLICATION DE LA LOI SUR L’ACCÈS AUX DOCUMENTS DES ORGANISMES PUBLICS ET SUR LA PROTECTION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS (RLRQ. c. a-2.1) à la section 7 du présent document.
Et je déclare, à ma connaissance, que les renseignements fournis au présent formulaire sont exacts et complets.
La carte OPUS me donnant droit à un accompagnateur gratuit sur le réseau régulier est émise par l’un des organismes de transport en commun de la région métropolitaine de Montréal suivants, en collaboration avec l’Autorité régionale de transport métropolitain (ARTM).
Faites parvenir votre demande à l’un des organismes de transport de la grande région métropolitaine :
Un délai pouvant aller jusqu’à 8 semaines est à prévoir pour le traitement de votre demande.
EN APPLICATION DE LA LOI SUR L’ACCÈS AUX DOCUMENTS DES ORGANISMES PUBLICS ET SUR LA PROTECTION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS (RLRQ, C. A-2.1)
Pour ce faire, une demande écrite justifiant l’identité du demandeur doit être adressée selon le cas au Responsable de l’accès à l’information de l’OTC concerné à l’adresse de l’OTC figurant dans la section 6 du présent formulaire (si la demande est adressée à exo, RTL ou STL), ou à la Société de transport de Montréal (STM), qui a la responsabilité d’exploiter le système informatique du Système intégré et ce seulement pour les renseignements personnels qui y sont enregistrés, à l’adresse suivante 800, rue De La Gauchetière Ouest, bureau 1170, Montréal (Québec), H5A 1J6.